Ayurvedische Therapie von Hauterkrankungen

Im Ayurveda wird eine große Anzahl von pathologischen Hauterscheinungen unter einem einzigen Krankheitsbegriff (kushtha) zusammengefasst. Diese sind nur bedingt auf moderne Krankheitsbilder übertragbar. Die Haut bildet die äußere Hülle des menschlichen Körpers. Neben ihrer Sinnes- und Schutzfunktion bezüglich äußerer Reize erfüllt sie wichtige regulatorische Aufgaben, die das Überleben und die innere Homöostase sichern, so wie die Steuerung des Temperatur- und Flüssigkeitshaushalts.

Angewandte Anatomie und Physiologie

Der Ayurveda hat bezüglich des Aufbaus und der funktionierender Haut (tvak, tvaca) außergewöhnliche Konzepte hervorgebracht, die sich therapeutisch gut nutzen lassen. Die Haut ist reich bestückt mit unterschiedlichen Sinnesrezeptoren, über die Sinnesreize von außen wahrgenommen werden. Somit wird sie als ein „Sitz“ von vata angesehen, insb. von vyana-vata.

Die kosmetische Bedeutung der Haut ist nicht zu unterschätzen, zumal das Aussehen einen starken Einfluss auf die Psyche nimmt. Nach ayurvedischem Dafürhalten sorgt bhrajaka-pitta für eine normale Färbung und Ausstrahlung der Haut. Zudem reguliert dieser pitta-Aspekt die Resorption von Substanzen, die auf die Haut aufgetragen werden. Im Ayurveda gab es nie die Auffassung, dass die Haut semipermeabel sei und ihr somit nur eine Ausscheidungsfunktion zukommt. Die Haut als größtes menschliches Organ wurde im Ayurveda immer als Zugang für therapeutische Impulse genutzt. Dies zeigt sich an der Fülle von Heilölrezepturen, die im Ayurveda auch für viele nicht dermatologische Indikationen entwickelt wurden.

Ferner bildet die Haut den Endpunkt des Transportsystems schweißpflichtiger Stoffe (sveda-vaha-srotas). Mithilfe der Schweißausscheidung werden nicht nur die Körpertemperatur, sondern auch der Wasser- und Elektrolythaushalt reguliert. Die schweißtreibenden Therapiemaßnahmen (svedana) stellen für den Körper eine wichtige Möglichkeit dar, pathoqenetisch aktive Abfallstoffe abzusondern, andererseits gelten manualtherapeutische Anwendungen als externe Ausleitungsverfahren. Somit haben Ölmassagen, Ölgüsse, Dauerölanwendungen, Packungen und Abreibungen immer auch eine ausleitende Wirkung.

Die Haut stellt den sog. „äußeren Krankheitspfad“ (bahya-roga-marga) dar, auf dem sich eine Vielzahl von Krankheiten manifestieren. In den ayurvedischen Texten werden die Entstehung der Haut(zellen) und die Regeneration der einzelnen Hautschichten mit der Hautbildung auf kochender Milch verglichen.

Kushtha – klassische Pathologien der Haut

Wichtigste Faktoren:

• vata
• pitta
• kapha
• tvak
• rakta
• mamsa
• lasika

Hauptursachen:

• fettig-ölige und schwerverdauliche Nahrung
• salzige und saure Nahrungsmittel
• Fehlverhalten im Umfeld der Nahrungsaufnahme
• unverträgliche Nahrungsmittelkombinationen (viruddhahara)
• nicht regelgerecht durchgeführte Reinigungstherapien (shodhana)
• Unterdrückung der natürlichen Reinigungsreflexe, insb. des Brechreizes
• ethisches Fehlverhalten & psychische Faktoren

Hauptsymptome:

Je nach Art der Hauterkrankung variierend

Therapiestrategie:

• intensive Ausleitung (shodhana)
• Emesis (vamana)
• Purgieren (virecana)
• Blutentzug (rakta-mokshana)
• Blutreinigung (rakta-shodhana)
• pitta-Reduktion
• Packungen (lepa)
• Bevorzugung bitterer, leicht verdaulicher Heil- und Nahrungsmittel
• Meiden von sauren, scharfen, frittierten und schwerverdaulichen Nahrungsmitteln
• Harmonisieren der Psyche

Pathogenetische Faktoren

Generell sind bei Hautkrankheiten alle drei dosha aktiv und vier Gewebe als dushya betroffen (Caraka, Ci. 7.9). Allerdings sollten anhand der Symptomatik des individuellen Falles die jeweils dominierenden Faktoren ermittelt und entsprechende therapeutische Maßnahmen ausgewählt werden.

Symptome der Haut und deren dosha-Zuordnung

Vata
trocken, rau, schmerzhaft, stechender Schmerz, abgemagert, zusammengezogen, (aus)geweitet, Cutis anserina, zyanotisch, bräunlich
Pitta
gerötet, brennend, feucht, nässend, eiternd, nekrotisch, fauliger Geruch
Kapha
fettig, kühl, erhaben, juckend, fixiert, schwer, weißlich

Therapiemaßnahmen

Im Vordergrund der Behandlungsstrategie bei kushtha steht die Ausleitung (shodhana). Sie sollte unter Einbeziehung aller drastischen Verfahren (vamana, virecana) so intensiv wie möglich gestaltet werden.

Die Einhaltung der allgemeinen ayurvedischen Ernährungsempfehlungen ist für die Behandlung von Hautkrankheiten ebenfalls sehr wichtig, v. a. die Lehre von den richtigen Kombinationen von Nahrungsmitteln. Zum Beispiel ist bei Hautpatienten streng darauf zu achten, dass Milch nicht mit sauren oder salzigen Speisen kombiniert wird.

Hautpatienten sollten bittere, leicht verdauliche Nahrungsmittel bevorzugen und saure, scharfe, frittierte sowie schwerverdauliche meiden. Häufig spielen psychische Aspekte eine Rolle bei der Entstehung von Hautkrankheiten. Entsprechende psychotherapeutische Ansätze sind demnach nicht zu vernachlässigen.

Ein weiteres Konzept bei der Therapie von Hauterkrankungen ist die „Blutreiniqunq“ (rakta- shodhana). Dies wird zum einen bei systemischen Erkrankungen durch Blutentzug mittels Aderlässen (sira vedha) erreicht und bei lokal begrenzten Prozessen mittels Blutegeln (jalauka). Zum anderen wirken bittere Substanzen (tikta) blutreinigend. Schweißtreibende Dampfbehandlungen (svedana) sind neben ihrer Funktion als Vorbereitung für die Ausleitung (purva-karma) besonders bei kapha-dominierten Hauterkrankungen eine eigenständige Therapie.

Äußere Anwendungen

Verschiedene Packungen (lepa), Salben (mala- hara) und Öle (taila) werden je nach Symptombild äußerlich angewendet. Schwefel (qandhaka) verdient besondere Erwähnung als eine der wichtigsten Substanzen sowohl für die äußerliche als auch innerliche Behandlung von Hautkrankheiten. Gängige äußere Anwendungen sind:

• Packungen (lepa) und Salben (mala-hara)
• Ganzkörperölmassagen (abhyanga)
• Dampfbäder (svedana)

Klassisches Schema für die Zeiten der Ausleitung mit Modifikationen

Verfahren	klassisch (Vagbhatta, Ci.19.92 ff.)	bei gutem Allgemeinzustand	bei Kontraindikation von vamana	bei Kontraindikation von vamana und virecana
Emesis (vamana)	alle 2 Wochen	alle 2 Wochen	–	–
Purgieren (virecana)	alle 4 Wochen	alle 4 Wochen	alle 4 Wochen	–
Dekokteinlauf (niruha)	–	1-2 Wochen lang 1x tägl.	1-2Wochen lang 1x tägl.	1-2Wochen lang 1x tägl.
Blutentzug (rakta-mokshana)	alle 6 Monate	je nach Intensität der Symptome: 2x pro Woche, 1x pro Woche, alle 2 Wochen, 1x im Monat	je nach Intensität der Symptome: 2x pro Woche, 1x pro Woche, alle 2 Wochen, 1x im Monat	je nach Intensität der Symptome: 2x pro Woche, 1x pro Woche, alle 2 Wochen, 1x im Monat
Packungen (lepa)	alle 4 Tage	1x tägl.	1x tägl.	1x tägl.

Die Phytotherapie spielt im Ayurveda eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Hautkrankheiten. Neben den Bitterdrogen gibt es eine Reihe von Heilmitteln im Ayurveda, die generell „hauttherapeutisch“ (kushtha-ghna) wirken. In der Tabelle links werden die wichtigen Einzeldrogen für die Behandlung der Haut mir ihren wichtigsten Wirkungen aufgeführt.

Sanskrit-Bezeichnung	botanische/deutsche Bezeichnung	allgemeine Wirkung
Dhanyaka	Coriandrum sativum, Koriander	appetitanregend; pitta-reduzierend; unterstützend bei allen pitta-Symptomen; bei Akne Verwendung als Packung (lepa)
Mishreya	Foeniculum vulgare, Fenchel	pitta-reduzierend,; unterstützend bei allen pitta-Symptomen; kühlend
Kumkuma	Crocus sativus, Safran	Reduktion aller 3 dosha; Förderung der Schönheit der Haut (varnya); aromatisch; Verwendung in Salben & Packungen (lepa)
Haridra	Curcuma longa, Gelbwurz	„blutreinigend“ (rakta-shodhana); Bitterdroge; leber- und galleanregend; antiseptisch, v.a. auch bei offennen Verletzungen
Shatapatri	Rosa centifolia, Zentifolienblüten	pitta-reduzierend; kühlend; Förderung der Schönheit der Haut (varnya); aromatisch
Candana	Santalum album, Sandelholz	kühlend; pitta-reduzierend; auch äußerliche Anwendung als aromatisches Hautpflegemittel und bei kleineren Entzündungen
Japa	Hibiscus rosasinensis, rote Hibiskusblüten	haarwuchsfördernd als lokale Anwendung bei Alopezie
Kumari	Aloe vera, Echte Alore	kühlend, choleretisch; lokal entzündungshemmend und gut als Erstversorgung von Verbrennungen
Yashtimadhu	Glycyrrhiza glabra, Süßholz	gut für die Haare (keshya); wundheilungsfördernd, juckreizlindernd
Amalaki	Emblica officinalis, Indische Stachelbeere	generelles Rasayana; bestes pflanzliches Mittel zur Reduktion von pitta; Verwendung als Haaröl und für Packungen der Kopfhaut
Shatavari	Asparagus racemosus, Wilder Spargel	gut für die Haare (keshya); Rasayana
Brahmi	Bacopa monnieri, Kleines Fettblatt	hilfreich bei psychisch bedingten Hautkrankheiten (medhya)
Madukaparni	Centella asiatica, Indischer Wassernabel	hilfreich bei psychisch bedingten Hautkrankheiten (medhya); „blutreinigend“ (rakta-shodhana)
Guduci	Tinospora cordifolia, Guduchi	Rasayana; Bitterdroge; „blutreinigend“ (rakta-shodhana)
Nimba	Azadirachta indica, Niembaum	antiseptisch; Bitterdroge; „blutreinigend“ (rakta-shodhana); lokale Anwendung bei Mykosen
Khadira	Acacia catechu, Gerber-Akazie	laut klassischer Aussage: „bestes Hauttherapeutikum“ (kushtha-ghna)
Bhumyamalaki	Phyllanthus niruri, Bitterer Stachelbeerbaum	kühlend; hauttherapeutisch (kushtha-ghna)
Bhringaraja	Elicpta alba, Mehlblume	gut für die Haare (keshya)
Daruharidra	Berberis ariastata, Indische Berberitze	hauttherapeutisch (kushtha-ghna)
Bakuci	Psoralea corylifolia, Harzklee	Hauptmittel bei der Behandlung von Vitiligo
Kakodumbara	Ficus hispida	hilfreich bei Vitiligo
Cakramarda	Senna tora, alt: Cassia tora	hauttherapeutisch (kushtha-ghna); juckreizlindernd; hilfreich bei Mykosen

Vata	Pitta	Kapha
trocken rau schmerzhaft stechender Schmerz abgemagert zusammengezogen (aus)geweitet Cutis anserina zyanotisch bräunlich	gerötet brennend feucht nässend eiternd nekrotisch fauliger Geruch	fettig kühl erhaben juckend fixiert schwer weißlich

Kombinationspräparate für die Behandlung der Haut mit ihren wichtigsten Wirkungen

Sanskrit-Bezeichnung	Klassifikation	allgemeine Wirkungen
Triphala-Curna	Pulverkombination aus drei Früchten mit Haritaki (Terminalia chebula)	mildes bewährtes Abführmittel; generelles Rasayana
Manjishtadi-Kvatha	Dekokt mit Manjishta (Rubia cordifolia)	berühmtes blutreinigendes Mittel; Basistherapeutikum der meisten Hautkrankheiten.
Samshamani-Vati	Extrakt von Guduci (Tinospora cordifolia)	Rasayana; Bitterdroge; „blutreinigend“ (rakta-shodhana)
Kaishora-Guggulu	Präparat mit Guggulu (Commiphora mukul) und Guduci (Tinospora cordifolia)	Basismittel für die meisten Hautkrankheiten und Rakta-Dhatu-Störungen. Vereinzelt wurden allergische Reaktionen beobachtet.

Ernährung und Verhalten

Zuträgliche Ernährung

• bittere, leicht verdauliche Substanzen bevorzugen
• warme Mahlzeiten
• „alter“ Reis, Gerste, Weizen, Mudga (Phaseolus radiatus, Mungbohnen bzw. -linsen), Masura (Lens culinaris, Hindi: Masur, rosafarbene Linsen), Adhaki (Cajanus cajan, Hindi: Tuver, große gelbe Linsen), bittere Gemüse, alle Kürbisgewächse inkl. Zucchini und Gurken, Ghie, süße Früchte, Kurkuma, Ingwer, bittere Kräuter

Abträgliche Ernährung

• saure, scharfe, salzige, frittierte Nahrung
• schwerverdauliche und srotas-blockierende Nahrung
• verstopfende Nahrungsmittel
• Zucker bzw. Rohrohrzuckermasse (guda; engl.: Jaggery)
• Tomaten, saure Früchte
• nichtvegetarische Kost (Eier, Fleisch, Fisch, Wurst)
• Sesam, Masha (Phaseolus mungo, Hindi: Urid oder Urad)
• unverträgliche Nahrungsmittelkombinationen besonders mit Milch (viruddhahara)
• Nahrungsaufnahme, bevor vorangegangene Mahlzeit verdaut ist
• kalte Getränke sofort nach Sonneneinstrahlung, Hitze oder körperlicher Anstrengung

Zuträgliches Verhalten
Schwitzen

Abträgliches Verhalten

• Tagesschlaf
• Unterdrückung der natürlichen Reinigungsreflexe bes. des Brechreizes (vega-dharana)
• negative Gefühle (bes. Ängste und Aggressionen)
• Körperliche Belastung nach einer schweren Mahlzeit
• Sonneneinstrahlung oder Hitze nach einer schweren Mahlzeit
• Geschlechtsverkehr während der Verdauungsphase
• Nicht regelgerecht durchgeführte Reinigungstherapien (Shodhana)

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